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病毒性肝炎

時間：2019-07-29 作者：健康促進科閱讀：14315次打印本頁

　一、肝炎是什么
　　肝炎是肝臟炎癥的統(tǒng)稱。通常是指由多種致病因素如病毒、細菌、寄生蟲、化學(xué)毒物、藥物、酒精、自身免疫因素等使肝臟細胞受到破壞，肝臟的功能受到損害，引起身體一系列不適癥狀，以及肝功能指標(biāo)的異常改變。由于引發(fā)肝炎的病因不同，雖然有類似的臨床表現(xiàn)，但是在病原學(xué)、血清學(xué)、損傷機制、臨床經(jīng)過及預(yù)后、肝外損害、診斷及治療等方面往往有明顯的不同。需要注意的是，通常我們生活中所說的肝炎，多數(shù)指的是由甲型、乙型、丙型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎。肝炎的早期癥狀及表現(xiàn)，如：食欲減退，消化功能差，進食后腹脹，沒有饑餓感，厭吃油膩食物等。
二、病毒性肝炎的傳播途徑和預(yù)防
乙肝和丙肝主要經(jīng)血液、母嬰和性傳播。例如，輸入被病毒污染的血液及血液制品，使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的注射器和針頭（如注射毒品等）、侵入性醫(yī)療或美容器具（如紋身、穿耳孔等），共用剃須刀和牙刷；與感染者進行無保護性行為；攜帶病毒的孕產(chǎn)婦可將病毒傳染給新生兒。丁肝的傳播途徑與乙肝相似，與乙肝病毒同時或在乙肝病毒感染的基礎(chǔ)上才能感染。
接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最安全、有效的措施。我國實施新生兒免費接種乙肝疫苗，全程免疫需按“0，1，6月”免疫程序接種3針，其中第1針應(yīng)在出生后24小時內(nèi)盡早接種。除新生兒外，成年高風(fēng)險人群如醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液及血液制品人員、托幼機構(gòu)工作人員、經(jīng)常接受輸血及血液制品者、免疫功能低下者、職業(yè)易發(fā)生外傷者、乙肝病毒表面抗原陽性者的家庭成員、男性同性性行為者、有多個性伴者或注射吸毒者等也應(yīng)該接種乙肝疫苗。乙肝母嬰阻斷措施可有效預(yù)防乙肝母嬰傳播。乙肝病毒表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦在妊娠或分娩的過程中，有可能將乙肝病毒傳染給胎兒或新生兒。感染時年齡越小，轉(zhuǎn)化為慢性病毒性肝炎的風(fēng)險越高，因此開展乙肝母嬰阻斷的意義重大。乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦應(yīng)確保住院分娩，盡量減少新生兒暴露于母血的機會。乙肝病毒表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，應(yīng)在出生后24 小時內(nèi)盡早接種首針乙肝疫苗，同時注射乙肝免疫球蛋白，并按照乙肝疫苗免疫程序完成后續(xù)劑次接種。高乙肝病毒載量孕婦，可在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下接受規(guī)范的抗病毒治療。
切斷傳播途徑，可有效預(yù)防丙肝。目前尚無丙肝疫苗，但采取有效措施切斷傳播途徑，丙肝是可以預(yù)防的。感染丙肝病毒的婦女如有生育意愿，最好在丙肝治愈后懷孕。日常工作、生活接觸不傳播乙肝和丙肝。乙肝和丙肝病毒不經(jīng)呼吸道和消化道傳播。因此，日常工作、學(xué)習(xí)和生活接觸，如握手、擁抱、在同一辦公室工作、共用辦公用品、住同一宿舍、在同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸不會感染乙肝或丙肝病毒。研究未發(fā)現(xiàn)乙肝和丙肝病毒經(jīng)吸血昆蟲（蚊和臭蟲等）傳播。
甲肝和戊肝主要經(jīng)糞-口途徑由消化道傳播。1.食用被含有甲肝病毒或戊肝病毒的糞便污染的食物或水，可感染甲肝或戊肝，可引起暴發(fā)流行。2.海產(chǎn)品如貝類、蝦、蟹類等受到甲肝或戊肝病毒污染后也可造成感染。3.通過被污染的手或用具，或通過蒼蠅、蟑螂等媒介也可造成甲肝或戊肝病毒傳播。
接種疫苗可有效預(yù)防甲肝和戊肝。甲肝疫苗已納入擴大國家免疫規(guī)劃，對18月齡兒給予免費接種。常用甲肝疫苗有甲肝減毒活疫苗和甲肝滅活疫苗。甲肝減毒活疫苗只需接種1劑次，甲肝滅活疫苗接種2劑次，兩劑間隔≥6個月。食品生產(chǎn)經(jīng)營從業(yè)人員、托幼機構(gòu)工作人員、集體生活人員等重點人群也應(yīng)接種甲肝疫苗。我國已有戊肝疫苗，接種戊肝疫苗可有效預(yù)防戊肝，可自費自愿接種。我國戍肝疫苗為基因重組疫苗，適用于16歲以上人群，可按“0，1，6月”免疫程序接種。
三、如何知道自己是否感染了乙肝病毒?
可到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行乙肝血清學(xué)檢測，輔助判斷感染狀態(tài)及免疫保護狀態(tài)。檢測指標(biāo)通常為乙肝“兩對半”即乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒表面抗體、乙肝病毒E抗原、乙肝病毒E抗體、乙肝病毒核心抗體。如果病毒表面抗原陽性，表明感染了乙肝，需要到傳染病(肝炎)門診進一步診斷和治療；如果乙肝病毒表面抗原陰性、乙肝病毒表面抗體陽性，表明具有保護性抗體，不會感染乙肝病毒；如果乙肝病毒表面抗原和乙肝病毒表面抗體均陰性，表明未感染乙肝病毒、也無保護抗體(易感者），建議接種乙肝疫苗。
四、病毒性肝炎的治療
病毒性肝炎患者應(yīng)遵從醫(yī)囑，進行規(guī)范化治療，切忌自行停藥或輕信虛假廣告。甲肝和戊肝絕大多數(shù)是急性病毒性肝炎，經(jīng)及時規(guī)范治療，多數(shù)患者半年內(nèi)可完全康復(fù)。少數(shù)重癥患者有肝衰竭危險，應(yīng)予以重視。乙肝和丙肝病程復(fù)雜，易遷延為慢性，并可發(fā)展為肝硬化或肝癌，危害較太。目前尚無有效藥物可完全清除乙肝病毒，但經(jīng)規(guī)范的抗病毒治療，可最大限度抑制病毒復(fù)制，延緩和減輕肝臟損害，阻止肝硬化、肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，改善生活質(zhì)量和延長生命。患者應(yīng)樹立信心、保持耐心，遵從醫(yī)囑、積極配合治療，并堅持定期檢查，以確保治療效果。相反，任意選藥、隨意換藥、自行停藥，以及不按時復(fù)診檢查，均可能會引起病毒耐藥、病情反彈或復(fù)發(fā)。丙肝也容易轉(zhuǎn)為慢性，經(jīng)過規(guī)范全療程的抗病毒治療，絕大多數(shù)患者可治愈。所有病毒性肝炎患者應(yīng)避免酗酒、吸煙、不合理用藥等加重肝臟損害的行為。
五、《世界肝炎日》
世界肝炎日為每年的7月28日，第一屆世界肝炎認知日宣傳活動于2004年10月1日在比利時布魯塞爾舉行，其主題是“與你同行(You Have Company)”，主要目的是向公眾、醫(yī)務(wù)界、政府人員宣傳有關(guān)丙型肝炎的預(yù)防、篩查和治療知識。7月28日是已故諾貝爾獎得主巴魯克.布隆伯格的誕辰日，為紀(jì)念這位乙肝病毒發(fā)現(xiàn)者，世界衛(wèi)生組織2010年5月決定，從2011年開始將每年的世界肝炎日從5月19日變更為7月28日。今年2019年的宣傳主題是：“積極預(yù)防，主動檢測，規(guī)范治療，全面遏制肝炎危害”。旨在號召大家積極主動接種疫苗，主動體檢了解自身健康狀況，感染者接受規(guī)范的抗病毒治療，全面遏制病毒性肝炎對人類健康的威脅。

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